இளம் பெண்களில் மார்பக புற்றுநோய்

மார்பக புற்றுநோய் பெண்களில் மிகவும் அடிக்கடி வீரியம் மிக்க புற்றுநோயாகும். இன்று வரை, சிகிச்சையின் பல விருப்பங்கள் உள்ளன. நோயாளிகளில் மூன்றில் இரண்டு பங்கு முழுமையாக குணப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

மார்பக புற்றுநோயானது மிகவும் பொதுவான வீரியம் வாய்ந்த neoplasms ஒன்றாகும், இது பெண் மக்களில் மரணத்தின் மிகவும் பொதுவான காரணியாகும். இருப்பினும், நுரையீரல் அல்லது கணைய புற்றுநோய் போன்ற பல வகை புற்றுநோய்களைப் போலல்லாமல், மார்பக புற்றுநோய்களில் பெரும்பான்மையான நோயாளிகளுக்கு இறப்பிற்கு இது விரைவாக வழிவகுக்கும், நோயாளிகளின் மூன்றில் இரு பகுதியினருக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. "இளம் பெண்களில் மார்பக புற்றுநோய்" என்ற கட்டுரையில், உங்களுக்காக மிகவும் பயனுள்ள தகவல்கள் கிடைக்கும்.

ஆபத்தான குழு

பிரபல நம்பிக்கைக்கு முரணாக, மார்பக புற்றுநோய் பெரும்பாலும் வயதான பெண்களில் உருவாகிறது, பெரும்பாலும் மாதவிடாய் பிறகு. 35 ஆண்டுகளுக்கு நோய் நிகழும் நிகழ்தகவு தோராயமாக 1: 2500 ஆகும். 50 வயதிற்குள், இந்த ஆபத்து 1:50 ஆக அதிகரிக்கிறது, மற்றும் 80 வருடங்கள் 1:10 என்ற அதிர்வெண் அடையும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மார்பக புற்றுநோயின் சரியான காரணத்தைத் தீர்மானிக்க இயலாது என்றாலும், நோய் வளர்ச்சிக்கு பல ஆபத்து காரணிகள் நம்பத்தகுந்த முறையில் அறியப்படுகின்றன:

• வயது;

• குடும்பத்தில் அல்லது நோயாளிக்கு நோயின் நோக்கம்;

• முந்தைய நல்ல மார்பக கட்டிகள்;

• பெண் பாலியல் ஹார்மோன் ஈஸ்ட்ரோஜன் (ஆரம்ப மாதவிடாய் மற்றும் பிறப்புறுப்பின் பிற்பகுதியில்), மற்றும் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை (HRT) ஆகியவற்றின் அதிகப்படியான விளைவுகள்;

• ஊட்டச்சத்து மற்றும் மது நுகர்வு அம்சங்கள்.

ஒரு குடும்பம், பல குடும்ப உறுப்பினர்கள், குறிப்பாக முதல்-வரிசை உறவினர் (தாய்மார்கள், சகோதரிகள் மற்றும் மகள்கள்), புற்றுநோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், இந்த நோயை உருவாக்கும் ஆபத்து மிக அதிகமாக உள்ளது. இந்த மார்பக புற்றுநோய் மரபணு மரபு காரணமாக உள்ளது. புற்றுநோய், BRCA1 மற்றும் BRCA2 ஆகிய இரண்டு காரணங்களுக்காக விஞ்ஞானிகள் இரு மரபணுக்களைக் கண்டறிந்துள்ளனர். இந்த மரபணுக்களின் கேரியரில் ஒரு வீரியம்மிக்க மார்பக கட்டி வளரும் ஆபத்து 87% ஆகும். இந்த காரணத்திற்காக, இது போன்ற குடும்பங்களை அடையாளம் காண்பது மற்றும் மரபணு ஆலோசனையை நடத்துவது மிகவும் முக்கியம். ஒரு நோயாளி பெண்ணிலிருந்து மார்பக புற்றுநோயின் மரபணு 50% நிகழ்தகவு கொண்ட சந்ததியினருக்கு பரவுகிறது. இந்த மரபணுவில் மரபுவழி பெற்ற குடும்ப உறுப்பினர்கள் கட்டியை வளர்ப்பதில் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர்.

மற்ற காரணிகள்

மார்பக புற்றுநோய் மரபணுக்கள் இருப்பது நோயினுடைய வளர்ச்சியின் மிக முக்கியமான காரணமாக இருப்பினும், மார்பக புற்றுநோயின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், இந்த குறிப்பிட்ட மரபணுக்கள் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளின் விகிதம் 10% க்கும் குறைவாக இருப்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டும். மார்பகக் கட்டி தடுக்கும் பல வழிமுறைகள் உள்ளன. அவற்றின் பயன்பாடு ஆபத்தில் பெண்களுக்கு பொதுவாக முக்கியம், குறிப்பாக மரபுவழி மார்பக மரபணு மரபணுக்களில் ஒன்றின் கேரியரில்.

தமொக்சிபேன்

முன்பு, மார்பக புற்றுநோயை தடுக்க, ஒரு டங்ஸ்டன் எதிர்ப்பு மருந்து தமோக்சிஃபென் பயன்படுத்தப்பட்டது. ஐக்கிய மாகாணங்களில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகள், 5 ஆண்டுகளாக மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்ட பெண்கள், மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்படாதவர்களைக் காட்டிலும் குறைவாகவே பாதிக்கப்பட்டனர் என்று காட்டியது. மறுபுறம், தமோக்சிஃபெனைப் பயன்படுத்துவது எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் (கருப்பை சளி சவ்வு) மற்றும் த்ரோம்பெம்போலிசம் (நுரையீரல்களின் பாத்திரங்களுக்கு குறைந்த கால்களின் நரம்புகளில் திம்மியின் உருவாக்கம்) உருவாவதற்கான அபாயத்தை அதிகப்படுத்தியது. கூடுதலாக, அது மருந்து பயன்பாடு மார்பக புற்றுநோய் இறப்பு விகிதம் குறைக்க இல்லை என்று மாறியது. மார்பக புற்றுநோய்களின் குடும்ப வரலாற்றைக் கொண்ட பெண்கள் குழுவினரின் நவீன ஆய்வுகள் பற்றிய ஆரம்ப முடிவுகள், தமோக்சிஃபென் அறிவுறுத்தலை உறுதிப்படுத்தவில்லை. முரண்பாடான முடிவுகள் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை முறையின் பற்றாக்குறைக்கு வழிவகுக்கும். மார்பக புற்றுநோய்க்கான chemoprophylaxis இன் சாத்தியக்கூறுகளை கருத்தில் கொண்ட பெண்கள் பொருத்தமான நிபுணரிடம் இருந்து விரிவான தகவல்களைப் பெற வேண்டும்.

தடுப்பு அறுவை சிகிச்சை

• முலை நீக்கம். உகந்த முடிவுகளைத் தடுக்க மிகவும் பயனுள்ள முறையானது இருதரப்பு முதுகெலும்பு (அல்லது ஏற்கனவே மார்பக புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மாஸ்டெக்டமி) ஆகும். ஆரோக்கியமான மந்தமான சுரப்பிகளை அகற்றுவது ஒரு தீவிரமான முடிவாகும், இது கவனமாக பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும், மாற்று முறைகளை எடையிட வேண்டும். மார்பக புற்றுநோயின் ஆபத்திலிருக்கும் குறைப்பு நேரடியாக நீக்கப்பட்ட சுரப்பி திசுக்களின் அளவைக் கொண்டிருக்கிறது. இந்த காரணத்திற்காக, முலைக்காம்பு தக்கவைத்துக்கொள்வதன் மூலம் சர்க்கரைசார்ந்த மாஸ்டெக்டோமி பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் இது மார்பகத்தின் 10% ஐ விட்டுவிடும், பாரம்பரிய செயல்பாடுகளுக்குப் பிறகு 1% ஒப்பிடும்போது.
• அண்டப்பை நீக்கல். BRCA மரபணுக்களின் காரணிகள் அதிக ஆபத்து மற்றும் கருப்பை புற்றுநோய்களாக இருக்கின்றன, ஆகையால், ovariectomy (கருப்பைகள் அகற்றுதல்) தடுக்கும் ஒரு வழிமுறையாக தீவிரமாக கருதப்பட வேண்டும்.

Ovariectomy ஈஸ்ட்ரோஜன் உற்பத்தி அளவு குறைப்பதன் மூலம் ஒரு மார்பக கட்டி வளரும் ஆபத்தை குறைக்கிறது, BRCA மரபணுக்களை எடுத்து பெண்கள் உட்பட. பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் மார்பக புற்றுநோய் சந்தேகம் ஏற்படலாம்:

• மயோமோகிராபி திரையிடலில் நோயியல் உருவாவதைக் கண்டறிதல்;

நோயாளியின் கட்டியை கண்டறிதல்.

மார்பக புற்றுநோயின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள் கல்வி, முன்னோடி, சுரப்பியின் வடிவத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், தோல் மற்றும் முலைக்காம்புகளின் முரட்டுத் தன்மை, முலைக்காம்புகளிலிருந்து வெளியேற்றப்படுதல் ஆகியவை அடங்கும். கட்டியை கண்டறிதல் என்பது மருத்துவ பரிசோதனை, மம்மோகிராபி மற்றும் ஒரு துளையிடல் உயிரியலின் முடிவு ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. சில பெண்களில், குறிப்பாக இளம் பெண்களில், சுரப்பி திசுக்களின் அடர்த்தியின் காரணமாக, மம்மோகிராபி மோசமாக தகவல் தருகிறது, அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் செய்ய ஒரு ஓய்வு. சந்தேகிக்கப்படும் வீரியமுள்ள கட்டி கொண்ட பெரும்பாலான நோயாளிகளில், மார்பக புற்றுநோய் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை. ஒரு நேர்மறையான முடிவுடன், ஒரு பெண் சிகிச்சைக்கு வருகிறார். இது அறுவை சிகிச்சை, புற்றுநோயியல் நிபுணர், பிசியோதெரபிஸ்ட் மற்றும் பிற வல்லுநர்கள் சம்பந்தப்பட்ட ஒரு பல்மருத்துவ சிகிச்சை மூலோபாயம் தேவை. சில நேரங்களில் கடுமையான மருத்துவ நடைமுறைகளுக்கு உட்படுத்தப்படுவதற்கு உதவும் பொருட்டு, மார்பக புற்றுநோயாளிகளுக்கு கவனிப்பதற்காக சிறப்பாக பயிற்சி பெற்ற மருத்துவ மருத்துவ ஊழியர்களால் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. மார்பக புற்றுநோய் சிகிச்சையின் புதிய வழிமுறைகள் இந்த நோய்க்கான மரண விகிதத்தை 30% குறைக்க அனுமதிக்கின்றன. அறுவை சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை, கதிரியக்க சிகிச்சை, ஹார்மோன் அல்லது கீமோதெரபி ஆகியவை அடங்கும்.

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், மார்பக புற்றுநோய்க்கான ஆரம்ப வழிமுறை அறுவை சிகிச்சை ஆகும் - முதன்மை கட்டியை அகற்றுதல்.

அறுவை சிகிச்சை

ஒரு பெரிய கட்டி கொண்ட நோயாளிகளில், ஒரு முதுகெலும்பு (முழு மார்பகத்தை அகற்றுவது) செய்ய மிகவும் அறிவுறுத்தப்படுகிறது, அதன் பின் ஒரு பிளாஸ்டிக் திருத்தம் சாத்தியமாகும். ஒரு சிறிய கட்டி அளவுடன், பிரித்தெடுப்பு மிகவும் பெரும்பாலும் செய்யப்படுகிறது, இதில் சுரப்பியின் பகுதியை நீக்குகிறது. இத்தகைய தலையீடு என்பது ஒரு அழகுக்கான பார்வையிலிருந்து மிகவும் சாதகமானதாகும். அறுவைச் சிகிச்சையின் போது, ​​ஒரு விதிமுறையாக, பகுதி அல்லது அனைத்து நிணநீர் மண்டலத்தின் நிணநீர் மண்டலங்கள் அகற்றப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக, நுண்ணோக்கியின் கீழ் பரிசோதிக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு நோய்க்குறியியல் நிபுணர் ஒரு முடிவை அளிக்கிறார், இது முதன்மை கட்டிரின் அளவு, அதன் ஹிஸ்டாலஜல் வகை, பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் கணுக்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன் வாங்கிகளின் செறிவு ஆகியவற்றை விவரிக்கிறது. ஒரு நோயாளியின் பரிசோதனை சிக்கலானது பொதுவாக மார்பின் பரவல், இரத்த சோதனை, மற்றும், இயங்கும் சந்தேகத்திற்குரியதாக இருந்தால், எலும்பு ஸ்கேன் அல்லது கல்லீரல் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையைத் தீர்மானிக்க ஒரு மார்பு எக்ஸ்ரே அடங்கும். இந்த தரவுகளின் மொத்த அடிப்படையில், மேலும் சிகிச்சைக்கான ஒரு திட்டம் தயாரிக்கப்படுகிறது.

ரேடியோதெரபி

அறுவைசிகிச்சைக்குரிய நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் பிற்பகுதி கதிரியக்க சிகிச்சை என்பது ஒரு கட்டாயக் கூறு என்று கருதப்படுகிறது; இரைச்சல் மண்டலத்தின் கதிர்வீச்சு நிணநீர் கணுக்களின் அறுவை சிகிச்சை நீக்குவதற்கு மாற்றாக இருக்கலாம். வடு, அடிப்படை திசுக்கள் மற்றும் இரைச்சல் மண்டலத்தின் பரப்பளவு கதிர்வீச்சியல் மீண்டும் ஏற்படுவதற்கான அபாயத்தை குறைக்கிறது என்று அறியப்படுகிறது, இது இதையொட்டி இறப்பு குறைகிறது. வேதிச்சிகிச்சை மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நரம்பு அல்லது வாய்வழி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நுண்ணுயிர் அழற்சிகளை அழிக்க இது அவசியம் - முக்கிய கவனம் இருந்து பிரிக்கப்பட்ட மற்றும் உடல் மூலம் பரவியது என்று கட்டி திசு சிறிய துண்டுகள். குடல் ஸ்கிரீசிங் போன்ற இந்த நோய் நோய் மீண்டும் ஏற்படுவதற்கான அச்சுறுத்தலைக் குறிக்கிறது.

ஹார்மோன் சிகிச்சை

மார்பக திசுக்களின் சுழற்சி மாற்றங்கள் எஸ்ட்ரோஜன்களின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் உள்ளன. 60% நோயாளிகளில், ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பிகள் மார்பகக் கட்டிகளில் காணப்படுகின்றன, எனவே தமோக்சிஃபென், இது புற்றுநோய் உயிரணுக்களில் இந்த ஏற்பிகளை தடுக்கிறது, சிகிச்சைக்காக பயன்படுத்தப்படலாம். இது கட்டி பரவுதல் மற்றும் மீண்டும் ஏற்படும் ஆபத்தை குறைக்கிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு ஐந்து ஆண்டுகளுக்கு தமோனீஃபென் எடுத்துக் கொள்ளும் ஈஸ்ட்ரோஜன்-உணர்திறன் மார்பகக் கட்டி கொண்ட பெண்கள் மிகவும் சாதகமான முன்கணிப்புடன் இருப்பதாக சமீபத்திய ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.

கீமோதெரபி ஒழுங்குமுறைகள்

மார்பக புற்றுநோயுடன் 50 வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, அடிவயிறு (துணை) கீமோதெரபி ஒரு நேர்மறையான விளைவை நிரூபிக்கப்பட்டது. மீண்டும் மீண்டும் அதிக ஆபத்து கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் இந்த முறை மிகவும் நியாயமான பயன்பாடு. பல்வேறு கீமோதெரபி ரெஜிமன்ஸ் வளர்ச்சியடைந்திருக்கிறது, இது கட்டி மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் ஆபத்தை குறைக்க நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுவது, CMF என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, மெத்தோட்ரெக்ஸேட் மற்றும் 5-ஃபுராரசில் கலவையாகும். டோக்ஸோரிபிக் மற்றும் பக்லிடாக்செல் போன்ற நவீன மருந்துகளை சேர்த்தல் கீமோதெரபிவின் முடிவுகளை மேம்படுத்த உதவுகிறது.

மெட்டாஸ்ட்டிக் மார்பக புற்றுநோயாளிகளுடன் நோயாளியின் உடலில் உள்ள கட்டிகளின் பரவல் - குணப்படுத்த முடியாதது. ஆயினும்கூட, அறிகுறிகளைக் குறைப்பதன் நோக்கமாக சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன, நவீன வளர்ச்சிகள் உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கின்றன. துரதிருஷ்டவசமாக, சமீபத்திய தசாப்தங்களில் மார்பக புற்றுநோய் சிகிச்சையில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்கள் இருந்த போதிலும், ஒவ்வொரு நோயாளி மீட்டெடுப்பதற்கான வாய்ப்பு இல்லை. புற்றுநோயை கண்டறிதல் அல்லது ஆரம்பகால சிகிச்சையின் பின்னர் வெடித்தெழும் நோய்த்தாக்கங்கள் ஆகியவற்றின் போது நோயாளிகளின் முன்னிலையில் உள்ள நோயாளிகள் சாதகமற்ற முன்கணிப்புடன் உள்ளனர். எலும்புகள், கல்லீரல், நுரையீரல், தோல் மற்றும் சிறுநீரக திசுக்கள் மற்றும் மூளை ஆகியவை பரவலை பரவலாக்குவதற்கான மிகவும் பொதுவான இடங்கள்.

சிகிச்சை நோக்கங்கள்

இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையானது, நீண்டகாலத்தை அதிகரிக்கவும், அறிகுறிகளை (நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை) ஒழிப்பதற்கும் இலக்காக உள்ளது. புற்றுநோயின் மேம்பட்ட நிலைகளில் சில நோயாளிகள் உயிர்வாழ்வதற்கும், பல வருடங்களுக்குப் பிறகும், அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் சிகிச்சையைப் பற்றி பேசுவது தேவையில்லை. உடற்கூறுகள் முழுவதும் உடற்காப்பு உயிரணுக்களை அழிக்க முடியும் என்பதால், மெமோஸ்டாஸின் முன்னிலையில் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கதிரியக்க சிகிச்சை மேற்கொள்வது முக்கியம், chemo மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சையைவிட முக்கியமானது. ஒரே விதிவிலக்கு எலும்பு மருந்தினை, மிகவும் கதிரியக்க சிகிச்சைக்கு மிகவும் முக்கியமானது. முறிவுகள் உட்பட எலும்புகள் மற்றும் தொடர்புடைய சிக்கல்களின் அபாயத்தை குறைக்க, பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்ஸ் எனப்படும் மருந்துகளின் ஒரு குழுவைப் பயன்படுத்துகின்றன. சிகிச்சை முறையின் தேர்வு, புற்றுநோயியல் பிரிவு, முந்தைய சிகிச்சை, கட்டியின் பண்புகள் மற்றும் நோயாளியின் ஆரோக்கியமான நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

வாழ்க்கை தரத்தை

ஒரு சிகிச்சை திட்டத்தை தயாரிக்கும் போது, ​​ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் ஒரு தனிப்பட்ட அணுகுமுறையை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள், வாழ்க்கையின் தரத்தை மேம்படுத்துவதற்கு முக்கியத்துவம் அளிக்கிறார்கள். நோய் அறிகுறிகளை மிகவும் திறம்பட ஒழிப்பதற்காக, நோயெதிர்ப்புத் திறனை வழங்குவதற்காக சிறப்பாக பயிற்சி பெற்ற மருத்துவர்கள் மற்றும் செவிலியர்கள் ஈடுபடுத்தப்படுவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது. இந்த நிலையில் வலி நோய்க்குறி மற்றும் பிற ஆதரவு நடவடிக்கைகளின் கட்டுப்பாட்டை முதன்மை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. உலகம் முழுவதிலுமுள்ள விஞ்ஞானிகள் மற்றும் டாக்டர்கள் புற்றுநோயை எதிர்த்து புதிய முறைகளை வளர்த்துக் கொள்கிறார்கள், நோயாளிகள் பெரும்பாலும் மருத்துவ ஆராய்ச்சியில் கலந்து கொள்ள அழைக்கப்படுகிறார்கள். பெரும்பாலும் இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஏற்கனவே இருக்கும் மற்றும் பரிசோதிக்கப்பட்ட மருந்துகளின் திறன் பற்றிய ஒப்பீட்டு பகுப்பாய்வு. மற்ற ஆய்வுகள், ஏற்கெனவே பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுவதை ஒப்பிடுவதில்லை, ஒரு புதிய கருவியை சோதித்து, அதன் செயல்பாடு மற்றும் நச்சுத்தன்மையை மதிப்பிடுகின்றன.

மருத்துவ சோதனைகள்

மருத்துவ ஆய்வுகள் மிகச் சிறந்த மருந்துகளைக் கண்டுபிடித்து, விலையுயர்ந்த தொழில்நுட்பங்களில் புதிய மருந்துகளை முதலீடு செய்யத் தேவையான தரவை வழங்குகின்றன. சோதனைகள் பங்கேற்க யார் அந்த நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை சிறந்த முடிவுகளை காட்டுகிறது. சமீபத்திய போக்குகள் குறிப்பிட்ட நோயாளியின் தேவைகளை பூர்த்தி செய்யும் குறைவான நச்சு மருந்துகளை பயன்படுத்துவதற்கு பாரம்பரிய கீமோதெரபி இருந்து புறப்படுகிறது.