மிகவும் பொதுவான IBD:
• பெருங்குடல் பெருங்குடல் அழற்சி (யக்) - பொதுவாக குடலில் இருந்து தொடங்கி பெரிய குடல் பாதிக்கிறது;
• கிரோன் நோயானது - இரைப்பை குடல்வட்டத்தின் எந்தப் பகுதியையும் பாதிக்கலாம்: வாய்வழி குழிவுடனிலிருந்து ஆன்னஸ் வரை. அழற்சியின் போது, குடல் சுவரின் மொத்த தடிமன் அடிக்கடி தொடர்புபடுத்தப்படுகிறது.
காரணங்கள் மற்றும் நோயுற்ற தன்மை
விஞ்ஞான ஆய்வுகள் பெருமளவில் இருந்தபோதிலும், VZK வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் முழுமையாக தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை. ஒரு கோட்பாட்டின்படி, IBD இன் நோய்க்கிருமிகள், வளிமண்டலங்கள் அல்லது பாக்டீரியாக்கள் என்பவை சுற்றுச்சூழலில் உள்ள குடல் மற்றும் சாதாரண குடல் நுண்ணுயிரிகளிலிருந்து நோய்க்கிருமிகளின் தீவிரமான எதிர்வினைக்கு தூண்டுகோலாகும். உலகம் முழுவதும் உள்ள அனைத்து நாடுகளிலும் உட்செலுத்தப்படும் பெருங்குடல் அழற்சி பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. 100,000 மக்கள் தொகையில் 50-80 வழக்குகள் உள்ளன. எந்தவொரு வயதினரும் நோயைப் பாதிக்கிறார்கள், ஆனால் 15 முதல் 40 வயது வரையான வயதுடையவர்கள் மிகவும் பாதிக்கப்படுகின்றனர். ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் இடையிலான நிகழ்வு விகிதம் நடைமுறையில் ஒரே மாதிரியாகும். சுமார் 15% நோயாளிகள், நெருங்கிய உறவினர்கள் (பெற்றோர், சகோதரர் அல்லது சகோதரி) இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். ஆராய்ச்சியின் படி, கிரோன் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் மூன்றில் இரண்டு பங்கு புகைபிடிக்கும். வெளிப்புற சூழலின் நம்பகமான ஆதார காரணியாக புகைபிடித்தல் என்பது IBD இன் நிகழ்வுகளை பாதிக்கிறது. வளர்ந்த நாடுகளில், குரோன்ஸ் நோய்க்குரிய பாதிப்பு மக்கள் தொகையில் 100 ஆயிரத்திற்கும் 30-4-0 வழக்குகள். கிரோன் நோய் மற்றும் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி மீண்டும் மீண்டும் மீண்டும் இயங்கும் (நோய்த்தடுப்பு ஓட்டம் காலத்திற்கு பிறகு நோய் அதிகரிக்கிறது). மன அழுத்தம் மற்றும் வைரஸ் நோய்த்தாக்கம் மறுபடியும் அடிக்கடி ஏற்படும் தூண்டுதல்கள் ஆகும்.
பெருங்குடல் பெருங்குடலின் பொதுவான அறிகுறிகள்:
• ஏராளமான மலத்தைத் துடைப்பதற்கான அடிக்கடி வேண்டுகோள்;
• மலம் அல்லது சளி பிணக்கு ஒரு கலவையை;
• கடுமையான அடிவயிற்று வலி, தீங்கு விளைவிக்கும் பிறகு குறைகிறது;
• பொது உடல்நலம் மற்றும் சோர்வு;
• காய்ச்சல் மற்றும் பசியின்மை இழப்பு.
கிரோன் நோய் அறிகுறிகள் சற்றே வித்தியாசமாக உள்ளன. இந்த நோய்களில் இரைப்பைக் குழாயின் எந்த பகுதியும் பாதிக்கப்படலாம் என்ற உண்மையின் காரணமாகவே இது உள்ளது. கிரோன் நோய் கண்டறியப்படும்போது:
• இரத்தம் கலப்பதைக் கொண்ட ஒரு தளர்வான மலம்;
• அடிவயிற்றில் வலி ஏற்படும்;
• எடை இழப்பு;
• குடலின் ஸ்டெனோசிஸ், சில நேரங்களில் குடல் அடைப்புக்கு வழிவகுக்கும்;
• ஃபிஸ்துலாக்களை உருவாக்குதல் (குடலிறக்கம் அல்லது புணர்புழையின் உட்புற குழாய்களில் உள்ள குடலிலுள்ள உள்ளடக்கங்கள், எடுத்துக்காட்டாக, உறுப்புகளுக்கு இடையில் அசாதாரண மூட்டுகள்).
கூடுதலாக, கிரோன் நோயானது வாய், மூட்டுகள், குறைந்த உறுப்புகள் ஆகியவற்றின் சளி சவ்வை பாதிக்கலாம். சில நோயாளிகளுக்கு சில உணவுகள் பயன்படுத்துவதன் மூலம் நோய்த்தாக்குதலை தொடர்புபடுத்துகின்றன, ஆனால் ஐபிடி நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டிய குறிப்பிட்ட உணவு இல்லை. IBD குழுவின் எந்தவொரு நோயையும் நோயறிதல் பொதுவாக ஆய்வகத் தரவு மற்றும் நோயாளியின் பரிசோதனை ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அனெமனிஸின் கவனமான சேகரிப்பு மற்றும் மலக்குடலின் விரல் பரிசோதனை உள்ளிட்ட பொது உடல் பரிசோதனை, ஒரு நுண்ணுயிர் நகல் வழக்கமாக வழங்கப்படுகிறது, மலச்சிக்கலின் உட்புற மேற்பரப்பு மற்றும் பெரிய குடலின் கீழ் பகுதி ஆய்வு செய்ய அனுமதிக்கிறது. இந்த பரிசோதனையை நிறைவேற்றுவதில், ஒரு சிறப்பு கருவி (சிக்மயோடோஸ்கோப்) ஆனது ஆசனையால் செருகப்பட்டு, குடல் சோதனையை ஆய்வு செய்யவும் நுண்ணிய பரிசோதனைக்காக ஒரு திசு மாதிரியை எடுத்துக் கொள்ளவும் அனுமதிக்கிறது.
சர்வே திட்டம்
சிக்மயோடோஸ்கோபியின் முடிவுகளைப் பொருட்படுத்தாமல், பின்வரும் படிப்புகள் பொதுவாக நடத்தப்படுகின்றன:
• இரத்த பரிசோதனைகள் (அழற்சியின் செயல்பாட்டின் அடையாளங்காட்டிகள் உட்பட);
பேரியம் எனிமாவைப் பயன்படுத்தி குடலின் கதிர்வீச்சு. இதற்கு முன்னதாக குடலில் ஒரு மலமிளக்கியம் உள்ளது. ஆய்வின் நாளில், ஒரு பாரிமுனை தீர்வு நுண்ணுயிர் மூலம் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு எக்ஸ்-கதிர் மாறுபட்ட பொருள் ஆகும், இது குடலின் வீக்கம் அல்லது குறுகலான பகுதியை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது. கிரோன் நோயால் சந்தேகிக்கப்படும் போது, மேல் குடல் குழாயும் இதேபோன்று பரிசோதிக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், நோயாளி ஒரு பேரியம் இடைநீக்கம் உள்ளே, இது சிறிய குடல் பார்வையை சாத்தியமாக்குகிறது;
• காலனோஸ்கோபி. இந்த ஆய்வில், ஒரு ஒளி மூலத்துடன் கூடிய பரந்த நெகிழ்வான எண்டோஸ்கோபி கருவி நுனி மூலம் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டு பெரிய குடல் மற்றும் மலக்குடலின் குடலை பரிசோதிக்க அனுமதிக்கிறது. அதன் உதவியுடன், சிக்மயோடோஸ்கோபியுடன் அணுக முடியாத குடலின் பகுதியை மட்டுமே ஆய்வு செய்ய முடியாது, ஆனால் தேவைப்பட்டால், திசுப் பயன்முறையை நடத்தவும். மேல் குடல் ஒரு தோல்வி சந்தேகம் இருந்தால், மற்றொரு வகை எண்டோஸ்கோபி பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: gastroduodenoscopy. இந்த நடைமுறைகளை நிறைவேற்றுவதில், ஒரு சிறப்பு எண்டோஸ்கோப், ஒரு கீஸ்ட்ரோஸ்கோபி எனப்படும், வயிற்றுப்போக்கு வழியாக வயிறு மற்றும் சிறுகுடல் ஆகியவற்றில் செருகப்படுகிறது. காஸ்ட்ரோஸ்கோப் என்பது வயிற்றுப் பகுதியின் எல்லா பாகங்களையும் பரிசோதிக்க அனுமதிக்கும் நெகிழ்வான இழை பார்வை குழாய் ஆகும். படம் மானிட்டர் திரைக்கு மாற்றப்பட்டுள்ளது. இந்த வழி IBD நோயறிதல் மற்றும் குறைந்த பரவலான அறுவை சிகிச்சை நடைமுறைகள் ஆகிய இரண்டிற்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. IBD இன் சிகிச்சையின் முறைகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஸ்டெராய்டு தயாரிப்புகளை வாய்வழி எடுத்துக்கொள்வதால், கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. முழுமையான சிகிச்சை முடிந்தபின், பெரும்பாலான நோயாளிகள் ஒரு சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறையை உருவாக்க முடியும். IBD நோயறிதலுக்குப் பின்னர், நோயாளி ஒரு இரைப்பை நோயாளியைப் பார்த்து, வழக்கமாக வசிப்பிடமாக இருப்பார்.
ஸ்டெராய்டுகளுடன் சிகிச்சை
மாத்திரைகள், எலின்கள் அல்லது மயக்க மருந்துகளின் வடிவில் ஸ்டெராய்டு மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதற்காக ஐபிடி நோய்த்தடுப்புடன் வீக்கம் நீக்க. நோயாளிகள் பெரும்பாலும் ஸ்டெராய்டுகளை நியமிக்கும் அச்சம், தேவையற்ற விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடிய சக்திவாய்ந்த முகவர்களாக இருப்பதாக நம்புகின்றனர், குறிப்பாக நீடித்த சேர்க்கைடன். இந்த மருந்துகளின் பக்க விளைவுகள் மூளையின் முகம், எடை அதிகரிப்பு, எலும்பு தசையின் பலவீனம் மற்றும் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை ஆகும். ஸ்டீராய்டுகளின் புதிய தலைமுறையின் பக்க விளைவுகள் குறைவாக உச்சரிக்கப்படலாம், இருப்பினும், ஸ்டெராய்டு ஹார்மோன்களின் உற்பத்தியின் சொந்த தாளத்தை மீட்டெடுக்க உடலுக்கு நேரம் எடுக்கும்போது திடீரென்று அவற்றை எடுத்துக்கொள்வதை விரும்புவதில்லை.
வீக்கம் நீக்கம்
நோய் ஆரம்பகால கடுமையான அறிகுறிகளை நீக்குவதற்குப் பிறகு, 5-அமினோசலிசிலிக் அமிலம் வழித்தோன்றல் ஏற்பாடுகள் (monotherapy அல்லது ஸ்டெராய்டுகளுடன் இணைந்து) IBD சிகிச்சைக்கான அடிப்படையை உருவாக்குகின்றன. அவை சல்சாசாலஜீன், மெசலசின் மற்றும் ஒல்சலாஜீன் ஆகியவை அடங்கும். அவற்றின் நிர்வாகம் நோய் மறுபிறவி தடுக்கிறது, இதனால் ஒரு உறுதியான நிவாரணம் அளிக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்துகள் மாத்திரைகள், enemas அல்லது மெழுகுவர்த்திகள் வடிவில் பயன்படுத்தப்படலாம் மற்றும் ஸ்டெராய்டுகள் போன்ற ஆக்கிரமிப்பு நடவடிக்கை இல்லை. இந்த குழுவின் பொதுவான பக்க விளைவுகள் குமட்டல், வெடிப்பு, தலைவலி மற்றும் இரத்த சோகை ஆகியவையாகும். தங்கள் தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மையை அடையாளம் காண, நோயாளிகள் தொடர்ந்து இரத்தத்தை பரிசோதிக்கிறார்கள். சக்திவாய்ந்த அழற்சியற்ற விளைவு கொண்ட மற்றொரு மருந்து அஸ்த்தோபிரைன் ஆகும். இது ஸ்டெராய்டுகள் டோஸ் குறைப்பு குறைவான தாங்கத்தக்கது, அதே போல் கஷ்டமாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட IBD நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த மருந்து எடுத்து போது, நீங்கள் இரத்த எண்ணிக்கை வழக்கமான கண்காணிப்பு வேண்டும். IBD நோயாளிகளுக்கு ஒரு சிறிய சதவீத அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. போதுமான சிகிச்சை திட்டம் பின்பற்றப்படாவிட்டால், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவை அதிகரிக்கும்.
கனமான வடிவங்கள்
சிகிச்சையளிக்கப்படாத பெருங்குடல் அழற்சி மூலம், அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் சுமார் 30% நோயாளிகளில் ஏற்படுகின்றன. அதிக அளவு மருந்துகள் உதவியுடன், அதேபோல் நோயாளி தரத்தின் தரத்தில் கணிசமான அளவு குறைவதோடு, கடுமையான உடல்நலம் குணப்படுத்த முடியாத அளவுக்கு அறுவை சிகிச்சையை அவசியம். கூடுதலாக, குடலில் ஒரு வீரியம் செயல்முறை ஆரம்ப அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டால் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.
செயல்பாட்டு வகைகள்
குரோன் நோய், அறுவை சிகிச்சை முக்கியமாக குடல் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் நீக்கி சிக்கல்கள் நீக்குவதை நோக்கமாக உள்ளது. வளி மண்டல பெருங்குடல் அழற்சியின் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு, அறுவைச் சிகிச்சை என்பது, புனரமைக்கப்படும் புரோக்கோகெலோகிராமி என்று அழைக்கப்படும், இது பெரிய குடல் பகுதியை அகற்றுவதோடு, அனஸோமோசியால் ஆன்டஸ்மோசிஸ் மூலம் இணைந்த குடலிலிருந்து ஒரு "பாக்கெட்" உருவாகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்கு இரண்டு முறைகளில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, இதில் பெரிய குடல் மற்றும் மலக்குடல் ஒரே நேரத்தில் நீக்கப்பட்டிருக்கும், மற்றும் மலச்சிக்கலின் வெளியேற்றத்தை எலிடோமாமா வழியாக ஒரு சிறப்பு சாக்கின் மூலம் செய்யப்படுகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில் ஐ.டி.டீ யின் போக்கை வெற்றிகரமாக கட்டுப்படுத்த முடியும் போதுமான சிகிச்சை முறையானது, ஆனால் இந்த நோய்கள் தீரும். இத்தகைய நோயாளிகளில், குறிப்பிட்ட நிலைமைகளின் கீழ், குடல் அழற்சியின் வீரியத்தை அதிகரிக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.
பெருங்குடல் அல்லது மலக்குடல் புற்றுநோயின் வளர்ச்சியின் அபாயம், முழு குடல் (அல்லது அதன் பெரும்பகுதி) ஆகியவற்றுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுவதால், அழற்சியின் செயல்பாட்டில், அத்துடன் நோய் கால அளவு அதிகரிக்கும். புற்றுநோய்க்கு இடமாற்றப்படுவதன் மூலம் ஒரு வீரியமிக்க செயலின் அபாயம் குறைக்கப்படலாம், இது ஆரம்ப நிலையிலேயே வரம்பற்ற மாற்றங்களைக் கண்டறிவதற்கு அனுமதிக்கிறது. லேசான IBD நோயாளிகளின்போது, இது மிகவும் குறைவாக உள்ளது. மிக அரிதாக, கடுமையான மாற்றங்கள் கிரோன் நோய்க்கு பின்னணியில் ஏற்படுகின்றன, இது பெரிய குடல் அழிக்கப்படுவதில்லை.
கண்ணோட்டம்
IBD கள் ஒரு நீண்டகால போக்கில் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, ஒவ்வொரு நோயாளியின் வெளிப்பாடுகளும் தனிப்பட்டவை. செயலில் உள்ள கட்டத்தில், நோய் கணிசமான அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தும், ஆனால் மருந்து சிகிச்சையின் சரியான தேர்வுடன், நோயைப் பற்றிய வழக்கமான முறைகளை எடுத்துக்கொள்வதால், பெரும்பாலான நோயாளிகள் முழுமையான சுறுசுறுப்பின் இயலாமை இருந்தபோதிலும், முழுமையாக செயல்படுவதற்கான திறனைத் தக்கவைக்கின்றனர். ஓய்வு நேரத்தில், ஒரு IBD நோயாளியின் நோயாளி ஒரு சாதாரண வாழ்க்கைக்கு வழிவகுக்கலாம். நோயாளிகளிடையே IBD இன் பிரசவங்கள் "நரம்புகளில்" தோன்றுகின்றன, இது முற்றிலும் தவறானது. உண்மையில், நோயின் மறுபகுதி கணிசமான நரம்பு பதற்றம் மற்றும் மனத் தளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கலாம், குறிப்பாக நோயாளி அடிக்கடி கழிப்பறைக்குச் செல்ல வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்பட்டால். எனவே, நோயாளியின் குடும்ப உறுப்பினர்கள் மற்றும் சகாக்களில் இருவரின் பிரசன்னமும் அதிகரிக்கிறது, அனுதாபம் மற்றும் புரிதல் மிகவும் முக்கியம். ஒரு கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் ஒரு பெண்ணுக்கு, கர்ப்பமாக ஆக வாய்ப்பு குறைவாக இருக்கும். கர்ப்ப காலத்தில், நோய் பரவுதல் இருக்கலாம், ஆனால் அவை வழக்கமாக கடுமையான வடிவத்தில் ஏற்படும் மற்றும் மருந்து சிகிச்சைக்கு நன்கு பதிலளிக்கின்றன. கர்ப்ப காலத்தில் ஸ்டெராய்டுகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான நன்மை மற்றும் ஆபத்து விகிதம் சாதகமானது என்று மதிப்பிடப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த காலத்தில் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் நிகழ்தகவு குறைவாகவே உள்ளது.