இந்த நோய் பெரும்பாலும் வயதுவந்தவர்களை பாதிக்கிறது, 60 முதல் 80 வயது வரை உச்சநிலை பாதிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், சமீப ஆண்டுகளில், நடுத்தர வயதில் (30-50 ஆண்டுகள்) நோய் நிகழும் அதிர்வெண் அதிகரிப்பால் ஆபத்தான தகவல்கள் வழங்கப்பட்டுள்ளன. கட்டுப்பாடற்ற புற்றுநோய் சிகிச்சையின் நவீன முறைகள் இன்றைய கட்டுரையில்.
நோய் புவியியல்
ஐரோப்பாவிலும் வட அமெரிக்காவிலும் உள்ள எபோபாகல் புற்றுநோயின் மிகப்பெரிய தாக்கம் பிரான்சில் காணப்படுகிறது. உலகின் சில பகுதிகளிலும், சீனாவின் வடக்கு பகுதியில், டிரேகே (தெற்கு ஆப்பிரிக்கா), அதேபோல் வடகிழக்கு ஈரானிலும், இந்த நோயானது பரவலாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் அவை மேற்கில் 20-30 மடங்கு அதிகமாகும்.
எபோலாஜிக்கல் புற்றுநோய் ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:
புகைபிடித்தல் மற்றும் மெல்லும் புகையிலை;
• ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் - உலகின் சில பகுதிகளிலும், உள்ளூர் மது பானங்கள், அவர்களின் கலவை அல்லது சிகிச்சை முறையின் காரணமாக, கட்டி வளர்ச்சிக்கு ஆதரவாக இருக்கிறது;
• ஊட்டச்சத்து குறைபாடு - குறிப்பிட்ட வைட்டமின்கள் மற்றும் சுவடு கூறுபாடுகளின் போதுமான உட்கொள்ளல், அதே போல் பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகள், பாதுகாப்பு காரணிகளின் அளவைக் குறைக்கிறது;
• உடல் காரணிகள் - மிகவும் வெப்பமான உணவு மற்றும் பானங்கள் கொண்ட வெப்ப தீக்காயங்கள்; காரமான உணவு மற்றும் ஊறுகளுடனான ஒத்துழைப்பு, இது நோயுற்ற புவியியல் அம்சங்களை விளக்குகிறது.
உணவுக்குழாய் நோய்கள்
உணவுக்குழாயின் பல்வேறு நோய்க்குறியியல் நிலைகள் ஆபத்து காரணிகளாகக் கருதப்படுகின்றன:
• அகலசியா - உணவுக்குழாயின் சுவரில் நரம்பு உறுப்புகள் அழிக்கப்படுவதால் உணவுக்குழாயின் மோட்டார் செயல்பாடு மீறல்;
• அமிலமான இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் பின்-நடிப்பு காரணமாக உணவுக்குழாய் சுரப்பியின் மறுசுழற்சி-எஃபிஃபிஜிடிஸ்-நாள்பட்ட வீக்கம்;
• பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் - இரைப்பைக் குழாயின் கீழ் பகுதியில் உள்ள சாதாரண செல்கள் இரைப்பை வகையின் செல்களை மாற்றும்; நோய் எபிஃபிஜியல் புற்றுநோயின் ஆபத்தை 40 மடங்கு அதிகரிக்கிறது;
• ப்ளம்மர்-வின்சன் நோய்க்குறி - இந்த நிலை தொடர்புடையது
எஸொப்கேஜல் புற்றுநோய் இரண்டு முக்கிய வடிவங்கள் அறியப்படுகின்றன:
ஸ்குலேமஸ் செல் கார்சினோமா மிகவும் பொதுவான வடிவம் (90% வழக்குகளில்);
• ஏடெனோகார்சினோமா - சமீபத்தில் அடிக்கடி சந்தித்தது (வரை 8%).
மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்
கட்டிகள் ஒரு பூஞ்சாணத்தின் தோற்றத்தில் (பாலிபஸ் புற்றுநோயாக - சுமார் 60% வழக்குகள்) என்ற புற்றுநோயாக வளர்ந்து, புண்களை (25%) தோற்றமளிக்கலாம் அல்லது தூண்டல் எசோபாகேஜ் சுவர்கள் (பரவக்கூடிய புற்றுநோய்). மூச்சுத்திணறல் புற்றுநோயானது இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் நாளங்கள் மூலம் தொல்லுயிர் வளர்சிதை மற்றும் தொண்டை மண்டலத்தில் (பரவுதல்) ஆரம்பகால மெட்டாஸ்டாசிஸ் (பரவுதல்) மற்றும் தொலைதூர உறுப்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நுரையீரல் மற்றும் நுரையீரல்களில் கட்டி நீக்குதல் மிகவும் பொதுவானது. எஸ்பிஜிஜிக்கல் புற்றுநோயை கண்டறியும் நேரத்தில் நோயாளிகளுக்கு சுமார் 75% அளவுகள் பரவுகின்றன.
கண்ணோட்டம்
நோய்களின் முன்கணிப்புக்கு, மெட்டாஸ்டேஸின் இருப்பு அல்லது இல்லாதது மிகவும் முக்கியமானது. ஐந்து வருடங்களுக்கு குறைவானது, இரண்டாம் கட்ட உட்கொள்ளுதல் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு 3% க்கும் குறைவாகவே அனுபவித்திருக்கிறது, இருப்பினும், மீத்தேன்ஸ் இல்லாத நிலையில் - 40% க்கும் அதிகமானவை.
அறிகுறிகள்
நோயாளிகள் முக்கிய புகார் முற்போக்கான dysphagia (விழுங்குதல் மீறல்). ஆரம்பத்தில், உட்கொண்ட போது "ஒட்டக்கூடிய" உணவின் உணர்தல் அவ்வப்போது தோன்றும். படிப்படியாக முதல் திட உணவு கடந்து சிரமம் உள்ளது, பின்னர் திரவ, இறுதியாக நோயாளி கூட உமிழ்நீர் விழுங்க முடியாது வரை. பிற அறிகுறிகள்:
• எடை இழப்பு;
• மார்பில் வலி;
• டிஸ்ஃபேஜியா (வலிமையாக்கும்போது வலி);
• இரத்தம் கலந்தவுடன் வாந்திதல் (மிகவும் அரிதான அறிகுறி).
ஏனென்றால் வயிற்றுப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட வயதான நோயாளிகள், மார்பு வலிக்கு இதயத்தை தவறாகப் பயன்படுத்தலாம். சில நேரங்களில் இதய நோய்க்கு பரிசோதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் எஸோபிஜியல் நோயால் கண்டறியப்படுகின்றனர். பரிசோதனைக்கான நோக்கம் கட்டிகளின் வளர்ச்சியின் அளவு மற்றும் அதன் அறுவை சிகிச்சை அகற்றலின் சாத்தியத்தை தீர்மானிக்க வேண்டும். பின்வரும் படிப்புகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.
• கான்ட்ராஸ்ட் ரேடியோகிராபி. நோயாளி எக்ஸ்-கதிர்களில் ஒரு மாறுபாட்டு ஏஜெண்ட் (வழக்கமாக பேரியம்) உள்ளே செல்கிறார். எஸ்கேப்ஜியல் புற்றுநோயானது பொதுவாக ரேடியோகிராப்களில் மிகவும் சிறப்பான வடிவமாக உள்ளது.
• சவ்வூடுபரவல். ஒரு ஆப்டிகல் ஃபைபர் எண்டோஸ்கோப்பின் உதவியுடன் உணவுக்குரிய உட்புற மேற்பரப்பு பரிசோதனை பரிசோதனைக்கு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, ஏனென்றால் சந்தேகத்திற்கிடமான பகுதியிலிருந்து ஒரு பொருளைப் பெறுவதற்கு இது அனுமதிக்கிறது. பொருள் பத்தோஸ்டிசாலல் ஆய்வின் தன்மையின் இயல்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அதன் வீரியம் காரணமாக, கட்டியின் வகை அடையாளம். சவ்வூடுபரவலின் மேல், நடுத்தர அல்லது குறைந்த மூன்றில் - கட்டிகளுக்குரிய சரியான பரவலை நிறுவ எஸோபாகோஸ்கோபி அனுமதிக்கிறது.
வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வயிற்றுத் துவாரங்களின் CT ஸ்கேன். இந்த ஆய்வின் நோக்கம், பரவுவதைக் கண்டறிவது, எடுத்துக்காட்டாக கல்லீரலில் அல்லது நுரையீரலில், அதேபோன்று நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு இரண்டாம் சேதத்தை ஏற்படுத்துவதாகும். மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது, ஒரு விதியாக, ஒரு இயலாமைக் கட்டியைக் குறிக்கிறது.
• பிராங்கோஸ்கோபி. நுரையீரல்களுக்கு கட்டி ஏற்படுவதற்கான சந்தேகத்தின் பேரில் சுவாசக் குழாயின் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கட்டி வளர்ச்சிக்கு ஆரம்ப கட்டங்களில் சிகிச்சைக்கு ஏற்ற முறையானது உணவுக்குழாயின் ஒரு பகுதியே ஆகும். ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், துரதிருஷ்டவசமாக, நாம் பிரத்தியேக சிகிச்சைக்கு நம்மை கட்டுப்படுத்த வேண்டும். பெரும்பாலான நோயாளிகளில் உணவுக்குழாய்க்கு அப்பால் உள்ள கட்டி ஏற்படுவதால், குணப்படுத்துவதற்கான வாய்ப்பை நீக்கிவிடும். நோய் ஆரம்ப நிலையிலேயே பிடிபட்டால், அறுவை சிகிச்சை என்பது ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே நல்லது.
நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை
உணவுக்குழாய் புற்றுநோயால் ஏற்படும் நோய்க்குறி சிகிச்சை அறிகுறிகளைத் தணிக்கவும் மற்றும் விழுங்கக்கூடிய திறனை மீட்டெடுக்க நோக்கமாகவும் உள்ளது. பெரும்பாலும் உணவுக்குழாயின் இந்த நோக்கம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதாவது, ஒரு சிறப்பு குழாயின் (ஸ்டண்ட்) அமைப்பு அதன் லுமேன் திறந்திருக்கும், இது உணவு மற்றும் நீர் பாய்ச்சலை உறுதிப்படுத்துகிறது. மயக்க மருந்து மூலம் உள்ளூர் மயக்க மருந்து அல்லது அறுவை சிகிச்சை மூலம் கதிரியக்க கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஆரம்பிக்கப்படுகிறது. எஸ்போகேக்டெமி அல்லது எஸோபாகாகோகெஸ்ட்ரெட்டோமை எனப்படும் அறுவை சிகிச்சை:
சுற்றியுள்ள திசுக்கள் மற்றும் நிணநீர் முனையங்களுடன் இணைந்த வயிற்றுப் பிரிவின் ஆரம்ப பகுதியுடன், மேலதிக பகுதியைத் தவிர, முழு அசெபகஸை அகற்றுவது;
• வயிற்றுப் பகுதியின் இணைப்பதன் மூலம் செரிமான குழாயின் முழுமையை மீட்டல் உணவுவழங்கல் (மேல்) பகுதி - வழக்கமாக கழுத்தின் கீழ் மூன்றில் ஒரு மட்டத்தில் நிகழ்த்தப்படுகிறது.
அறுவைசிகிச்சை அணுகல் வயிற்றுத் துவாரம் (லபடோட்டமி) அல்லது மூன்று விருப்பங்களை இணைப்பதன் மூலம் வலது பக்க பாதி (வலது பக்க தொரோக்கோடமி) உள்ள வலது மார்பு (இடது பக்க தொண்டைக்குழாய்) இடது பக்கத்தில் வெட்டு மூலமாக வழங்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும் கழுத்து இடது பக்கத்தில் ஒரு கூடுதல் கீறல் உருவாக்க வேண்டும். அறுவை சிகிச்சையின் பிற விருப்பங்களும் முக்கியமாக பலவீனமானவை. புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரகத்தின் பெரும்பகுதி நோயெதிர்ப்பு நோயைப் பொறுத்து கடுமையான நிலையில் உள்ள வயதான நோயாளிகள்.
கண்ணோட்டம்
பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு முன்கணிப்பு சாதகமாக இல்லை. 80 சதவிகித நோயாளிகள் இயல்பற்ற புற்றுநோயைக் கண்டறிந்து ஒரு வருடத்திற்குள் இறக்கிறார்கள். அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொண்ட நோயாளிகளிடையே, விளைவு கட்டி மற்றும் பரவலான கட்டி, ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகை மற்றும் நிணநீர் முனையங்களில் ஈடுபடுவது ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. எபோலாஜிக் புற்றுநோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில், ஐந்து வருட உயிர் பிழைப்பு விகிதம் 30-40% ஆகும். பிற்பகுதியில் கண்டறிதல் மூலம், இறப்பு ஒரு செயலற்ற கட்டி கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஒப்பிடத்தக்கது. இரண்டு மாதங்களுக்கு நோயாளிக்கு இந்த உணர்வைத் தொந்தரவு செய்திருப்பதாகக் கேட்டபோது, அது தெளிவாயிற்று. ஆரம்பத்தில் திரவ மற்றும் அரை-திரவ உணவுகளின் முக்கியத்துவத்துடன் உணவின் தன்மையை மாற்றுவதன் மூலம் அசௌகரியத்தை சமாளிக்க முயன்றார்.