தீவிர கணைய அழற்சி: மருத்துவ பராமரிப்பு

கடுமையான கணைய அழற்சி என்பது ஒரு ஆபத்தான நோயாகும், அவசரமாக மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல் மற்றும் சிலநேரங்களில் மரணமடையும். இத்தகைய நோயாளிகளின் நிலை பொதுவாக அதிர்ச்சிக்குரியதாக இருக்கிறது, பெரும்பாலும் அடிவயிற்றில் வலுவான வலி, சுவாசம் மற்றும் சுவாசத்தின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும். வலியைத் தொடர்ந்து, மீண்டும் மீண்டும், பல நாட்களுக்கு நிறுத்தி, கிடைமட்ட நிலையில் அதிகரிக்கிறது. அது முன்னோக்கி சாய்ந்து, உட்கார்ந்து நிலையில் குறைக்க முடியும். கடுமையான கணைய அழற்சி, மருத்துவ பராமரிப்பு - கட்டுரை தலைப்பு.

மருத்துவ அம்சங்கள்

வயிற்று வலி, வீக்கம், மற்றும் சில நேரங்களில் மேல் வயிற்றில் தசை இறுக்கம். பெரும்பாலான நோயாளிகள் குமட்டல் மற்றும் வாந்தி பற்றி கவலைப்படுகின்றனர்; சில - வாந்தி மட்டுமே தூண்டுதல். அடிவயிற்றின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகளில் (சாம்பல்-டர்னர் ஒரு அறிகுறி) தோல் தொப்புள் (கூல்லின் அறிகுறி) அல்லது சயனோசிஸ் (நீலநிறம்) சுற்றி பரந்த நீல நிறத்தில் இருக்கலாம். இது வயிற்றுப் புறத்தில் ஒரு உள் இரத்தப்போக்கு என்பதைக் குறிக்கலாம். குள்ளனின் அறிகுறி உட்புற இரத்தப்போக்கு இருப்பதை நிரூபிக்கிறது, இதில் தொப்புளைச் சுற்றியுள்ள திசுக்கள் இரத்தம் தோய்ந்திருக்கும். சர்க்கரைச் சுரக்கும் நொதிகளை உறிஞ்சுவதன் விளைவாக இரத்த உறைவு இயக்க முறைமைகளை மீறுவதன் விளைவாக சர்க்கரைசார் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. கணையம் வயிற்றின் கீழ்பகுதியில் அடிவயிற்றின் பின்பகுதியில் அமைந்துள்ளது. அதன் தலை மூளையின் வளைவில் உள்ளது.

கணையம் உற்பத்தி செய்கிறது:

• இன்சுலின் மற்றும் குளுக்கோன் - இரத்த ஓட்டத்தில் நேரடியாக வெளியிடப்படும் ஹார்மோன்கள் மற்றும் இரத்த சர்க்கரை அளவுகளைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன;
• கணைய சாறு - புரதங்கள் (ட்ரைப்சின், சைமோட்ரிப்சின்), மற்றும் கொழுப்பு (லிபஸ்) மற்றும் ஸ்டார்ச் (அமிலேசு) ஆகியவற்றை உடைக்கும் நான்கு என்சைம்கள் உள்ளன. சிறுநீரகக் குழாயில் இருந்து சிறுநீரகக் குழாய் வெளியேறும் முன்பு உடனடியாகப் பித்தநீர் குழாயில் நுழையும்.

கணைய பழச்சாறு சேர்த்து, பித்தோடு சேர்த்து, வயிற்றில் பகுதி இழுக்கப்படும் உணவோடு கலக்கப்படுகிறது, ஊட்டச்சத்து முறிவின் செயல்முறைகளை செயல்படுத்துகிறது.

தீவிர கணைய அழற்சி நோய்க்குரிய பொதுவான காரணங்கள்:

• பித்த குழாய் நோய் (45%); உதாரணமாக, பித்தநீர் குழாய்களில் பித்தப்பைகளை உட்செலுத்துதல் முனையத்தில் நுழைவதற்கு முன்;
• நாள்பட்ட மதுபானம் (35%).

மற்ற காரணங்கள்:

• உதாரணமாக, அறுவை சிகிச்சை விளைவாக, அடிவயிறு அல்லது ஊடுருவி வயிற்று அதிர்ச்சி;
• duodenum இன் துளையிடப்பட்ட புண்;
• ஹைபர்கால்செமியா (ஒட்டுரோராய்டு சுரப்பிகளின் நோயியல் மற்றும் கால்சியம் கொண்ட மருந்துகள் உட்கொள்ளல் போன்றவை) போன்ற வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள்; hypertriglyceridemia (இரத்தத்தில் ட்ரைகிளிசரைடுகள் உயர்ந்த நிலை); சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• உதாரணமாக, சில மருந்துப் பொருட்கள் உள்ளிட்ட மருத்துவ பொருட்கள் எதிர்வினை;
• பாரிடைடிஸ், ஹெபடைடிஸ், எச்.ஐ.வி போன்ற தொற்று நோய்கள்;
• கணைய புற்றுநோய் போன்ற கரிம நோய்கள்;
• idiopathic வழக்குகள் (தெரியாத தோற்றம்). இந்த காரணிகளின் செயல்முறையின் செயல்முறையானது இறுதியாக தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை, இருப்பினும் கோட்பாடுகளில் ஒன்றின் படி, அது சுரப்பியின் செயல்பாட்டை அதன் திசுக்களில் ஏற்படுத்தும் போது சுரப்பியின் "சுய செரிமானம்" ஆகும். சுரப்பியை அழித்ததன் மூலம், அவை ஈஸ்டாஸ்டஸ் (இரத்தக் குழாய்களின் எலுமிச்சை நாளங்கள் கரைந்து) மற்றும் பாஸ்போலிபஸ் போன்ற பிற நொதிகளை செயல்படுத்துகின்றன.

நோய் சிகிச்சை

செயலாக்கப்பட்ட கணைய நொதிகள் செல்கள் மற்றும் சேத திசுக்களை அழிக்க முடியும், இதனால் இரத்தப்போக்கு, வீக்கம் மற்றும் கணையத்தின் நொதித்தல் ஆகியவை ஏற்படலாம். பரவலான இரத்தப்போக்குடன், அருகில் உள்ள உறுப்புகளும் சேதமடையலாம், இது அதிர்ச்சி மற்றும் பிற சிக்கல்களின் ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது. குறைவான கடுமையான கடுமையான கணைய அழற்சி நோயினால், வீக்கம் சுரக்கும் தன்மைக்கு மட்டும்தான். பிற அடிவயிற்று நோய்களில் இதேபோன்ற அறிகுறிகள் காணப்படலாம் (குடல் அல்லது தூக்கமின்மை, பித்தப்பைக் கடுமையான வீக்கம்), அதே போல் மார்பு (மாரடைப்பு 'நிமோனியா).

இரத்த சோதனை

கணைய அழற்சிக்கு குறிப்பிட்ட அளவிலான இரத்தக் கணைகள் இல்லை, ஆனால் இரத்த பரிசோதனையானது மருத்துவத் துறையைச் சேர்க்க உதவுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தத்தில் அதிகமான கணைய நொதிகள் (அமிலேசு மற்றும் லிப்சேஸ்). இந்த அறிகுறிகள் ஆரம்பகால நிலையில் நோய் அறிகுறியாக இருப்பதால், ஒரு வாரத்திற்குள் சாதாரணமாக மீண்டும் வருகின்றன. லிப்சேயின் செயல்பாட்டினால் உருவாக்கப்பட்ட உயர் கொழுப்பு அமிலங்கள் உயர்ந்த அளவிற்கு நொதித்தல் மற்றும் நீரில் கால்சியம் செறிவூட்டல் குறைதல் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகின்றன. கணையத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்தத்தில் லிகோசைட்டுகள் பொதுவாக உயர்ந்தவை (லுகோசைடோசிஸ்), மற்றும் திரவ இழப்பு விளைவாக, ஹெமாடோக்ரிட் (பிளாஸ்மா தொகுதிக்கு எரிசோடைட்ஸின் அளவின் விகிதம்) அதிகரிக்கிறது.

காட்சிப்படுத்தல் முறைகள்

கடுமையான கணைய அழற்சி நோய்க்கு இறுதி ஆய்வானது, முன்கணிப்பு முறைகளின் உதவியுடன் பெறப்பட்ட முடிவுகளில் மட்டுமே உள்ளது: அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் கம்ப்யூட்டேட் டோமோகிராபி. கணிக்கப்பட்ட டோமோகிராபி அவசியமாக கடுமையான கணைய அழற்சி மற்றும் சிக்கல்களில் நிகழ்த்தப்படுகிறது. இந்த முறைகள் உதவியுடன் சில நேரங்களில் கணையம் அழற்சியின் காரணத்தைக் கண்டறிய உதவுகிறது. நோய்க்கான காரணத்தை வெளிப்படுத்துவது, அதன் நீக்குதலுக்கு இலக்கான சிகிச்சையளிக்கும் நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வதற்கு அனுமதிக்கிறது, இது எதிர்காலத்தில் கணையத்தின் மீண்டும் மீண்டும் தாக்குதல்களைத் தவிர்க்க உதவுகிறது.

• எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கினால் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு சூடோகோகோர் ஸ்கானில் மஞ்சள் வட்ட அமைப்புகள் லிம்போசைட்கள் (ஒரு வகையான லிகோசைட்கள்) ஆகும். கடுமையான கணைய அழற்சி உள்ள இரத்தத்தில் லுகோசைட்டுகள் பொதுவாக உயர்ந்தவை. முன்கணிப்பு கணிப்பு அடிப்படையில் பதினோரு புள்ளி அளவின்படி கணிப்பு அடிப்படையிலான மதிப்பீட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டுள்ளது:

• பதிவு செய்யப்பட்ட நேரத்தில் 55 வயதுக்கு மேல்;
• ஆய்வக சோதனைகள் (சேர்க்கை மற்றும் நான்கு மணிநேரத்திற்கு பிறகு ஆறு). நுழைவு நேரத்தில் மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட புள்ளிகள் இருந்தால், இறப்பு விளைவு 1: 5; ஏழு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட புள்ளிகள் இருந்தால், அது உயரும்.

முதல் சில நாட்களில், பல உறுப்பு தோல்வி காரணமாக மரணம் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் (80%) நோயாளிகள் ஒரு வாரம் கழித்து இறந்துவிடுகிறார்கள், பொதுவாக தொற்றுநோய்களின் வளர்ச்சிக்காக அல்லது ஒரு தவறான நீர்க்கட்டி உருவாக்கப்படுவதால். கணையத்தின் necrosis பின்னணியில் தொற்று வளர்ச்சி சிகிச்சை அல்லது திடீர் சரிவு விளைவு இல்லாத சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும். கணிக்கப்பட்ட டோமோகிராபி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் வயிற்றுத் துவாரத்தின் உள்ளடக்கங்களின் எதிர்பார்ப்பு கண்டறியப்படலாம். நோய்த்தாக்கப்பட்ட உள்ளடக்கங்களின் எதிர்பார்ப்பு நேரங்களில் ஏற்படவில்லை என்றால், இறப்பு விகிதம் 100% வரை அடையும். சிறுநீரகச் சுரப்பியின் சிறிய எடமேட் வடிவம் தோற்றமளிக்கும். நோயாளி நரம்புத்தசை ஊசி கொடுக்கப்பட்டால், உணவு மற்றும் திரவங்களின் உட்கொள்ளல் முற்றிலும் விலக்கப்பட்டுள்ளது. நாசோகாஸ்டிக் குழாயில் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியெடுத்தல் ஆகியவற்றை அகற்ற, வயிறு நிரம்பியுள்ளது. இது அதிர்ச்சி தடுக்கிறது, திரவ இழப்பை கட்டுப்படுத்துகிறது. நோயாளியின் கட்டுப்பாட்டு சாதனத்தை சில நேரங்களில் பயன்படுத்தி, ஒரு மயக்க மருந்து பயன்படுத்தவும் ஆய்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது நோயாளியின் வலிமையைப் பொறுத்து, மருந்து உட்கொள்வதை கட்டுப்படுத்த வாய்ப்பை வழங்குகிறது. அதிக அளவு தவிர்க்க, ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு நீளமான அளவை அளவிட ஒரு சிறப்பு சாதனம் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

முழுமையான பரிசோதனை

கடுமையான நரம்பியல் கணைய அழற்சி நோயாளிகளில், நோயாளி கவனமாக பரிசோதிக்கப்பட்ட ஒரு சிறப்பு தீவிர சிகிச்சை அலகு மருத்துவமனையில் அவசியம் மற்றும் இறப்பு அதிக ஆபத்து என்று ஆபத்தான அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. சிகிச்சையானது நோய் சிக்கல்களைத் தடுக்கும் நோக்கம் கொண்டது.