ட்ரைஜெமினல் அல்லது முக நரம்பு நரம்பு மண்டலம், தற்காலிக தமனிகள், ஃபிஷோரோரோசைட்டோமா

தற்காலிக தமனிகள் நடுத்தர களிமண் இரத்தக் குழாய்களின் வீக்கம், உச்சந்தலையை அளிக்கும் இரத்தம் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகின்ற நோயாகும். இந்த நோய் ஒரு பொதுவான வடிவத்தில், ஒரு பெரிய செல், அல்லது மூளை தமனி தடிப்பு பற்றிய பேச்சு உள்ளது. ட்ரைஜீமினல் அல்லது முக நரம்பு நரம்பியல், தற்காலிக தமனிகள், ஃபோக்ரோமோசைட்டோமா - கட்டுரையின் பொருள்.

மருத்துவ படம்

தற்காலிக தமனியின் அறிகுறிகள்:

• தலைவலி;
• தற்காலிகமான காட்சி குறைபாடு (எ.கா., இரட்டை பார்வை);
• ஒரு கண் பார்வை திடீர் இழப்பு;
• மெல்லும்போது தாடை அல்லது காதுகளில் உள்ள வலிக்கான வலி - 50% நோயாளிகளுக்கு அனுசரிக்கப்பட்டது;
• உச்சந்தலையில் தோல் மென்மை.

ஏறக்குறைய கால்நடைகள், தற்காலிக தமனிகள், ருமாட்டிக் பாலிமால்ஜியாவை (தோள்பட்டை மற்றும் இடுப்பு வளைவின் தசைகளின் சுருக்கமான வலி மற்றும் விறைப்புத்தன்மை கொண்ட ஒரு நோய்) சேர்ந்து வருகின்றன. சிலநேரங்களில் இந்த நோய் அறிகுறிகளானது சோர்வு, மனச்சோர்வு, நீண்டகால காய்ச்சல், எடை மற்றும் பசியின்மை போன்ற அறிகுறிகளின் தாக்கத்தோடு தெளிவற்றதாக உள்ளது. தற்காலிக தமனியின் ஆரம்பகால ஆய்வுக்கு குருட்டுத்தன்மையை வளர்ப்பதற்கான அபாயத்தை கணிசமாக குறைக்கிறது. நோயறிதலுக்கான அடிப்படை பொதுவாக வெளிப்புற பரிசோதனை தரவு மற்றும் இரத்த சோதனை முடிவுகள் ஆகும். பரிசோதனையின்போது, ​​மருத்துவர் தற்காலிக தமனி மற்றும் வேதனையின் குறைவு அல்லது இல்லாமை ஆகியவற்றில் கவனத்தை ஈர்க்கிறார்.

கணக்கெடுப்பு

• கருத்தியல் ஆய்வு.
• இரத்தப் பரிசோதனை - சாதாரணமான இரத்த சோகை மற்றும் இரத்த உறைவுகளின் உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறியப்பட்டிருக்கிறது. ஈ.ஏ.ஆர் (எரிசோடைசிட்ஸின் வண்டல் விகிதம்) 50 ml / h க்கும் கணிசமான அளவு அதிகரிக்கிறது. இருப்பினும், சுமார் 10% நோயாளிகளில், ESR சாதாரண வரம்பிற்குள் இருக்க முடியும், இதனால் நோய் கண்டறிவது சிரமம்.
• அரிமா சுவர் பயாப்ஸி. நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துவதற்கு, தற்காலிக தமனி சுவரின் ஒரு ஆய்வகத்தை நடத்துவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது. இந்த நடைமுறை நேரடியாக தோல் கீழ் நேரடியாக அமைந்துள்ள தமனி ஒரு சிறிய பகுதி, உள்ளூர் மயக்க மருந்து கீழ் கொண்டுள்ளது. அழிக்கப்பட்ட மாற்றங்கள் மற்றும் பல்நோக்குமிக்க மாபெரும் செல்கள் (எனவே பெயரான மாபெரும் செல் ஆர்த்தெரிடிஸ்) ஆகியவற்றிற்காக பெறப்பட்ட ஆய்வக மாதிரியானது ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. ரமேமடிக் பாலிமால்ஜாலியா நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட 20% தற்காலிக தமனி உயிரியல்புகள் நோய்த்தடுப்பு தமனி நோயுள்ள நோயாளிகளுக்கு ஒத்திருப்பதைப் போலவே தற்காலிக தமனி உயிரணுப் பரிசோதனையையும் கொண்டிருக்கின்றன. சில நேரங்களில் ஒரு தமனி உயிரியல்பு என்பது தவறான எதிர்மறையான விளைவை உருவாக்குகிறது, இது மாறாத தமனி தளங்களின் முன்னிலையால் அல்லது ஸ்டீராய்டு சிகிச்சையால் ஆரம்பிக்கப்படலாம்.

தற்காலிக தமனிகளின் காரணங்கள் இன்னும் தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை. இந்த நோய் தமனிகளின் சுவர்களில் ஒரு நோயெதிர்ப்பு நோயெதிர்ப்புத் தொடர்புடன் தொடர்புடையது என்ற கருதுகோள் உள்ளது. இதுபோன்ற ஒரு நுட்பம் ருமாட்டிக் பாலிமால்ஜியாவின் வளர்ச்சியை அடிக்கோடிடுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது. தற்காலிக தமனியில் பார்வை இழப்பு விழித்திரை இரத்த நாளங்களின் இரத்த உறைவு காரணமாக உள்ளது. தாடை உள்ள தாமதமான காட்சி குறைபாடு மற்றும் வலி இரத்த ஓட்டத்தின் பகுதி கட்டுப்பாட்டுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது. நோய் தொற்று தன்மையைக் குறிக்கும் தரவு கிடைக்கவில்லை. தற்காலிக தமனிகள் பரம்பரை நோயாக இல்லை. எனினும், மரபணு வேறுபாடு ஒரு மரபணு முன்கணிப்பு அதன் வளர்ச்சியில் ஒரு பங்கு வகிக்க முடியும் என்பதை சுட்டிக்காட்டுகிறது. ஸ்டெராய்டுகள் அதிக அளவு கொண்ட இரண்டு அல்லது மூன்று நாட்கள் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, தற்காலிக தமனி சார்ந்த நேர்மறை இயக்கவியல் கொண்டிருக்கும். பார்வை இழப்பு ஆபத்தில், சில நிபுணர்கள் நரம்பு ஊசி மூலம் சிகிச்சை தொடங்கும் பரிந்துரைக்கிறோம். பார்வை குறைபாடுகள் ஏற்படும்போது, ​​ப்ரிட்னிசோலின் வாய்வழி நிர்வாகம் குறைந்தபட்சம் 60 மில்லிகிராம் ஒரு நாளைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தற்காலிக தமனிகளால், நச்சுயிரி முடிவுகளை பெறும் வரையில் சிகிச்சையின் துவக்கத்தை ஒத்திவைக்க வேண்டியது அவசியம். தமனி பௌப்சிசி சீக்கிரம் முடிய வேண்டும். ஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் முதல் வாரத்தில், அவரது முடிவுகள் நேர்மறையானதாக இருக்கலாம்.

நீண்ட கால பின்தொடர்

சிகிச்சையின் முதல் நேர்மறையான முடிவுகளில், ஸ்டீராய்டுகளின் அளவை படிப்படியாக குறைந்த பராமரிப்பு நிலைக்கு (7.5-10 மில்லி ஒரு நாளைக்கு) குறைகிறது. இது குறிப்பிடத்தக்க வகையில் ஸ்டெராய்டு சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகளின் ஆபத்தை குறைக்கிறது (எ.கா., எலும்புப்புரை அல்லது நோய்த்தாக்கத்திற்கு குறைந்த எதிர்ப்பு). சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயெதிர்ப்பற்ற நோயாளிகள் (எ.கா., அஸ்த்தோபிரைன் அல்லது மெத்தோட்ரெக்ஸேட்) ஸ்டெராய்டுகளின் இடத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள், முக்கியமாக கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை அகற்றுவதன் மூலம் கடுமையாக பாதிக்கப்படும் நோயாளிகளில். நோய் சிகிச்சையை மீண்டும் தடுக்க இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு நீடிக்கும்.

சிகிச்சை திறன் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது:

• அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மையைக் கண்டறிதல்;
• இயக்கவியலில் ESR இன் கட்டுப்பாடு.

முன்கணிப்பு பெரும்பாலும் சிகிச்சையின் ஆரம்ப காலத்தின் நேரத்தை பொறுத்தது. கடுமையான பார்வை இழப்பு ஏற்பட்டால் முழுமையான மீட்சியின் நிகழ்தகவு சிறியது. இருப்பினும், சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக, காட்சி செயல்பாட்டில் பகுதியளவு முன்னேற்றம் காணப்படுகிறது. ஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தினால் நோய் தாக்கம் ஏற்படாது. ஸ்டெராய்டுகளின் அளவைக் குறைத்தல் நோய் ஒரு மறுபிறவி தூண்டலாம். ஆயினும், மறுபிறப்பின் ஆபத்து ஒன்று அல்லது ஒன்றரை ஆண்டுகள் சிகிச்சைக்கு பின்னர், அல்லது அதன் முடிவிற்கு ஒரு வருடம் அல்லது அதற்கும் அதிகமாக உள்ளது. சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து இரண்டு வருடங்கள் கழித்து முழுமையான மனச்சோர்வு ஏற்படுகிறது.

நோயுற்ற தன்மை

தற்காலிக தமனிகள் பொதுவாக 50 ஆண்டுகளுக்கு முன்னால் உள்ளவர்களுக்கு உருவாகின்றன. பெண்களை அடிக்கடி ஆண்கள் இருமுறை நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள். தற்காலிக தமனியின் தாக்கம் நாட்டிலிருந்து நாட்டிற்கு மாறுபடும். சராசரியாக 50 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்கள் மத்தியில், ஆண்டுக்கு 100,000 மக்கள் தொகையில் 0.49-23.3 வழக்குகள் நிகழ்கின்றன.